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癌性疼痛与营养不良密切相干营养治疗不容忽视

来源: 作者: 2019-11-10 03:14:22

近年来,全球癌症患者数量正在以惊人的速度增加,据WHO统计,目前全球每一年约有1000万的新发肿瘤患者,其中50%的肿瘤患者有癌性疼痛症状,70%的晚期肿瘤患者以疼痛为主要症状。

癌性疼痛是多种因素共同作用的结果,主要包括:肿瘤本身引发的疼痛(78.3% ),抗肿瘤医治或其他医治引发的疼痛(8.3%),肿瘤相干症状引起的疼痛(6.1%)。肿瘤患者精神上的恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤单等社会心理因素一样可以影响肿瘤患者的疼痛。

癌性疼痛与营养不良密切相干营养治疗不容忽视

临床发现癌性疼痛与营养缺少似乎存在某种联系,约有40%~80%的肿瘤患者伴随不同程度的营养不良,可知营养医治干预也非常重要。癌性疼痛会加重肿瘤患者的营养不良,一样,营养素的缺少可能会加重疼痛症状,如此构成恶性循环,加速肿瘤疾病的进程。

研究表明,营养状态评分与患者的疼痛强度成正相关,营养状态评分差的患者疼痛强度高。低体重和营养状态较差的癌症患者对癌症镇痛药物医治的疗效差,对于严重恶液质患者,其体内镇痛药物的血药浓度明显低于营养状态正常患者。目前有关癌性疼痛与营养不良的机制研究较少,其中脑肠肽和氧化应激反应在癌性疼痛与营养不良的产生进程中起重要作用,脑肠肽和氧化应激水平增高会加重疼痛。补充ω-3脂肪酸、特定种类的氨基酸有止痛、提高机体对疼痛的耐受性的作用。

癌症的慢性疼痛可影响食欲、睡眠、增加营养不良的风险、导致肌肉减少,通过饮食营养干预可改良机体的营养状态进而对疼痛的缓解起积极作用。

饮食指点

饮食指点可以控制食品摄取量,避免肿瘤医治过程中出现的体重减轻或导致医治的中断。

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1 制订一份食品计划表  将每天的食品分成 5~6餐,以小份量的情势提供营养丰富的食品,患者更容易接受小分量的食物。

2选择舒服的用餐环境癌症患者常有厌食症状,尽可能制造出使人愉快的环境及食品有利于患者进食。

3 患者常合并一些症状,具体的饮食建议如下 :

食欲缺少 :膳食和饮品需富含营养,提供小份量,充分利用患者具有食欲的时间段。

吞咽困难:调剂食品的质地,通过小分量来减缓吞咽不适及避免疲劳,由于后者可以加重吞咽困难,增加误吸的风险 ;确保患者在用餐时具有合适的体位从而有利于食物的蠕动 ;避免食物堆积在口腔中。如果患者对液体吞咽困难,摄食可以胶状或乳脂类的为主 ;相反,如果对固体吞咽困难,可准备质地柔软的食品。

黏膜炎 :细嚼慢咽,同时使用常温食品 ;保持口腔卫生 ;摄取柔软、光滑或捣碎的混合有水分或汤汁的食品 ;避免辛辣刺激饮食,比如水果皮、辛辣的、酸的或煎炸的食物。这些建议旨在避免黏膜的疼痛,减缓因唾液腺分泌减少引发的口腔干燥等不适,同时改良食品的风味。

如果饮食指导不能满足需求,需要开始人工营养(ONS,管饲,pN)。

服用特殊医学用途配方食品通过专业的产品改善肿瘤患者的营养状态,减少营养不良的发生率,减轻治疗进程中的不良反应,改良患者生活质量,延缓病情发展。

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高能配方满足肿瘤患者能量需求,高脂低糖减少肿瘤细胞能量来源。

整蛋白配方易消化吸收,减少营养不良发生率。

富含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸,强化药物选择性,减轻不良反应。

肿瘤相关性营养不良是多种因素共同作用的结果,而摄入减少、吸收障碍、代谢紊乱、静息能量消耗增加是营养不良的主要原因。营养不良的肿瘤患者对放疗、化疗及手术的耐受力下落,对抗治疗反应的敏感性下降,其并存病及并发症更多,因此医疗花费更高,生存时间更短。因此,肿瘤患者更加需要营养治疗,营养治疗对肿瘤患者意义重大。对肿瘤患者应当常规进行营养评估,尽早发现营养不良,及时给予营养医治。

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